尿酸性肾病如何诊断检查

关于尿酸性肾病的问题：

尿酸性肾病如何诊断检查

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诊断检查(1)白细胞升高，尿酸性肾病的检查常为(10-20)×10^9/L，可有轻、中度贫血。(2)尿常规：可有蛋白尿、血尿、脓尿、偶见管型尿，尿pH6.0。(3)血生化检查：血尿酸：绝大多数升高(男性416μmol/L，女性357μmol/L)。尿尿酸：排出量4.17mmol/d。ESR：增快.但常60mm/h。肾功能：晚期可下降。(4)辅助检查1)X线检查：KUB平片：单纯尿酸结石不显影，若是合并钙盐沉积的混合性结石才能显示结石阴影。IVP：有助于尿酸性肾病的诊断。2)B超检查：肾内见强光团，其后可见彗星尾征;输尿管结石和肾盂积水。3)痛风结节：查到特异性尿酸盐。4)关节滑液：关节腔穿刺液检查见中有尿酸盐结晶。5)肾活检：于肾间质及肾小管中找到双折光的针状尿酸盐结晶可确诊。诊断标准中年以上男性;尿酸性肾病的诊断主要是典型痛风关节炎;肾脏受损(蛋白尿或血尿，血压高或水肿，尿浓缩功能受损)的证据;血尿酸升高390μmol/L，尿尿酸增多4.17mmol/d;肾活检于肾间质及肾小管找到双折光的针状尿酸盐结晶。鉴别诊断若肾病变表现突出而关节病变轻微或关节病变发生在肾病变之后，又无肾结石表现者，尿酸性肾病应与以下疾病鉴别：(1)慢性肾小球肾炎：有肾炎病史;肾小球功能障碍在先;很少发生痛风性关节炎及肾结石;血尿酸增高但尿尿酸不高或降低。(2)慢性肾盂肾炎：部分病人可有结右，但无血尿酸升高;尿石分析为非尿酸盐。