缺血再灌注

关于的问题:

心肌缺血在我们的日常生活里并不是非常常见。心肌缺血在灌注损伤是其中一种。它具体表现形式有什么?心肌缺血再灌注损伤的表现?

收集于网络,仅供参考

  一、心肌水肿  缺血40分钟可无水肿,同时细胞内钠增加约50%,钾相应减少,若再灌注10分钟则上述改变更明显。可伴冠脉阻力不断上升,冠脉流量下降,心肌顺应性下降。  二、心肌出血  无论是动物实验或临床观察都已证实在冠脉闭塞期,心肌可无出血或出血不明显,而恢复血供后则常有明显的肉眼或镜下出血,这是导致心内膜下缺血的重要凶素之一。  三、超微结构改变  经较长时间缺血后,再灌注可导致心肌水肿,细胞膜破裂线粒体肿胀,嵴断裂伴空池变,肌节过度收缩致肌节带形成。若电镜下见线粒体内有高度的沉积则提示心肌损伤为不可逆性。  四、心肌酶细胞内积  Shen和Jenings阻断犬的冠脉左回旋支60分钟,缺血心肌的钙含量无明显变化,而缺血40分钟继之以正常血液再灌注20分钟,Ca扑含量较正常对照值增加10倍,镁减少约20%。。

这是对于缺血的器官,重新输入血液,就是缺血再灌注,多见于器官移植.

遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流(再灌注)后,组织损伤程度迅速增剧的情况又称缺血/再灌注损伤。由此引起的临床疾病称为再灌注综合征。再灌注后有大量Ca内流,并生成大量氧自由基,是广泛组织细胞损伤的主要发病机制。临床上多种疾病如迟发性神经元坏死、不可逆性休克、心肌梗死、急性脏器功能衰竭及器官移植排斥反应等的发生、发展都与缺血、再灌注有关。多种Ca阻滞剂(如异搏定)、氧自由基清除剂(如超氧化物歧化酶、辅酶Q10等)以及中药(如丹参、茜草等)都对防治缺血、再灌注损害有一作用。早已证实许多与缺血有关的疾病,其临床症征往往于血管再通、恢复血循环后恶化或发生不可逆性细胞死亡。如心肺复苏后的脑无再流现象及继而发生的脑死亡;急性心肌梗死溶栓后的严重心律紊乱等,经研究均与再灌注损伤有关。临床及实验研究证实再灌注损伤与下列疾病的发病机制有关:脑梗塞、急性心肌梗死、心肺复苏术后脑无再流现象、应激性溃疡、胰腺炎、烧伤、离体器官的保存和移植、肠缺血、坏死性小肠结肠炎、间歇性跛行、急性肾小管坏死、休克后肝功能衰竭及多系统器官功能衰竭等。